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    痛风的药物治疗及注意事项

    发布日期:2022-03-23 22:38    点击次数:68

    作者:宫羽健康

    一、黄嘌呤氧化酶抑制剂:

    1.别嘌呤醇和非布司他。

    别嘌呤醇:

    一线用药,使用前应进行HLA-B*5801基因检测,特别是CKD3~4期者。

    CKD1~2期,起始剂量100mg/d,每2~4周增加100mg/d,最大剂量800mg/d;

    CKD3~4期,起始剂量50mg/d,每4周增加50mg/d,最大剂量200mg/d;

    CKD5期禁用。

    2.非布司他:

    一线用药,起始剂量20mg/d,2~4周可增加20mg/d,最大剂量80mg/d;

    合并心脑血管疾病的老年人应谨慎使用;

    CKD4~5期降尿酸药物优先考虑非布司他,生产车间最大剂量40mg/d。

    二、促尿酸排泄药物:

    苯溴马隆。

    一线用药,应注意大量饮水及碱化尿液。

    起始剂量25mg/d,2~4周可增加25mg/d,最大剂量100mg/d;

    禁用于肾结石者,慎用于合并慢性肝病者。

    三、重组尿酸酶制剂:

    聚乙二醇重组尿酸酶。

    用于难治性痛风的降尿酸治疗。

    联合用药:

    单药足量、足疗程治疗,血尿酸仍未达标者,可联合应用两种机制不同的降尿酸药物;

    不推荐尿酸氧化酶与其他降尿酸药物联用。

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